Bolečine v križu so znane skoraj vsem. Težko je najti nekoga, ki vsaj enkrat ni doživel tega izjemno neprijetnega simptoma. Včasih je dovolj, da nekaj časa sedite v neprijetnem položaju, da povzročite nelagodje v ledvenem delu hrbtenice. Toda to ni resen problem, ampak preprosto posledica dolgotrajne neprijetnosti.
Toda hude bolečine v hrbtu imajo skoraj vedno posebne razloge in so razlog za obisk zdravnika. Diagnoza ne bo vedno pričakovana, saj je osteohondroza le ena od možnih težav, bolečine v hrbtu.
Zakaj boli spodnji del hrbta in kaj storiti v takšni situaciji, ni težko uganiti. Zdravnik bo diagnosticiral in ugotovil vzrok bolečine, nato pa boste morali začeti zdravljenje.
Sindrom bolečine - primarni in sekundarni
Razumevanje, zakaj boli spodnji del hrbta, ne smemo pozabiti, da so vzroki za takšne bolečine našteti na desetine, laik pa nikoli ne bo mogel ugotoviti pravega vira težav.
Na splošno medicinska klasifikacija ločuje primarne in sekundarne sindrome bolečine, ki lahko vplivajo na ledveno območje.
Primarni sindrom bolečine v križu se pojavi kot posledica mišično -skeletnih sprememb morfofunkcionalne narave. Prav on je vzrok za veliko večino primerov bolečin v hrbtu v ledvenem delu. Najpomembnejši razlog so degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavljajo v različnih delih hrbtenice:
- osteohondroza, ki je lezija kostnega in hrustančnega tkiva, ima ta bolezen distrofično naravo. Ko prizadene medvretenčni disk in sosednja vretenca, se začne razvijati spondiloza.
- spondiloartroza je oblika osteoartritisa, pri kateri bolezen prizadene medvretenčne sklepe, ki so odgovorni za gibljivost hrbtenice ali sinovialne sklepe.
Sindrom sekundarne bolečine ima veliko bolj različne vzroke za bolečino:
- skolioza, ki je ukrivljenost hrbtenice, pa tudi nekatere druge rastne bolezni;
- različna vnetja nenalezljive narave. Na primer revmatoidni artritis, Reiterjev sindrom;
- tumor, ki se nahaja na vretencah, v sami hrbtenjači ali v retroperitonealnem prostoru, ne glede na to, ali je primarni ali ga povzročajo metastaze;
- zlom enega ali več hrbtnih vretenc. To je morda eden najresnejših vzrokov za bolečine v hrbtu;
- različne nalezljive bolezni, ki vodijo do poškodb vretenc in medvretenčnih ploščic (tuberkuloza, bruceloza, epiduralni absces);
- stanja možganske kapi, pri katerih pride do hude kršitve oskrbe s hrbtenjačo s krvjo. V tem primeru se lahko pojavi tudi občutek, da boli spodnji del hrbta;
- bolezni prebavil. Na primer, akutni apendicitis z atipičnim tokom, črevesna obstrukcija;
- pogosto so bolečine v hrbtu odsevne narave. Podoben problem se lahko pojavi pri nekaterih boleznih organov, ki se nahajajo v medenični regiji. Na primer, ledvične kolike, spolno prenosljive bolezni (gonoreja, trihomonijaza, klamidija, ureaplazmoza in eksitis - vse te bolezni povzročajo odbojne bolečine v hrbtu).
Kaj so akutne in kronične bolečine
Bolečine v križu delimo tudi na akutne in kronične, ki so lahko posledica različnih težav in bolezni, tako živčnih končičev kot same hrbtenice.
Pogosto opazimo tudi razseljeno bolečino - obstaja prevod bolečine iz drugih organov, ki se nahajajo veliko globlje. Z drugimi besedami, človeku se zdi, da boli spodnji del hrbta, čeprav je v resnici težava v povsem drugem delu telesa. Najpogosteje pa se bolečine v medeničnih organih, trebušni slinavki, ledvicah, debelem črevesu ali tumorjih, ki se nahajajo za peritoneumom, projicirajo v ledveno območje.
Običajno ljudje ne vedo, kaj storiti, če jih boli spodnji del hrbta. Jasno pa je, česa ne bi smeli storiti - to je samozdravljenje. Vzroki za bolečino so različni, le specialist lahko postavi pravilno diagnozo, stalna uporaba zdravil proti bolečinam (za katere mnogi menijo, da so zdravljenje) pa lahko naredi še večjo škodo.
Specialist pa postavi diagnozo na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi dodatnih pregledov, na primer MRI diagnoze hrbtenice.
Vzroki akutne bolečine
Preden se odloči, kaj storiti, ko križ močno boli, bo vsak resen zdravnik najprej ugotovil vzrok za nastalo bolečino. Razlogi so lahko različni, večina pa je nekako povezanih s hrbtenico.
Eden najpreprostejših in najbolj neškodljivih vzrokov bolečine je akutno raztezanje mišic. V tem primeru so spazmodične dolge mišice vir bolečine. S to težavo bolečina redko "izžareva" v druge dele telesa, ampak močno omejuje mobilnost osebe. Ta razlog je zelo pogost, s katerim se pogosto srečujejo športniki in ljudje, katerih delo je povezano z različnimi telesnimi aktivnostmi.
Drug pogost, a veliko resnejši vir bolečine je zlom hrbtenice, zlasti ko gre za kompresijske zlome vretenc. Najpogosteje se to zgodi pri neuspešnih padcih in drugih poškodbah hrbta. Če pa je oseba bolna s hiperparatiroidizmom, osteoporozo, Pagetovo boleznijo ali pa obstajajo tumorji v predelu vretenc, potem lahko pride do zloma, ki ga pacient ne opazi, kot pravijo "iz nič". Poleg tega oseba sploh ne bo razumela, kdaj je prišlo do tega zloma.
Enako neprijetna situacija, v primeru katere se pojavi akutna bolečina v križu, je premik medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi te težave so hude, ostre bolečine v križu, ki močno omejujejo gibljivost. Najpogosteje se bolečina pojavi zaradi stiskanja živčnih korenin. Znaki takega stiskanja so:
- motnje občutljivosti;
- izginotje ali znatno zmanjšanje Ahilovega refleksa;
- odsotnost ali zmanjšanje intenzivnosti kolenskega refleksa;
- enostranska radikularna bolečina.
Ena od neprijetnih teženj tega problema je, da lahko tak premik povzroči patologijo spodnjih vretenc. Posledično se pojavijo bolečine pod ledvenim predelom, funkcije rektuma in mehurja pa so lahko oslabljene. V nekaterih primerih je možna tudi lokalizacija bolečine nad križem.
Akutne bolečine v hrbtu se lahko pojavijo tudi kot posledica fasetnega sindroma. V tem primeru je vzrok bolečine stiskanje korenine na izhodu iz hrbteničnega kanala, medtem ko sam medvretenčni disk ostane nedotaknjen. Ta sindrom je običajno posledica povečanja zgornjega in spodnjega dela medvretenčnega sklepa, kar ima za posledico zožitev medvretenčne odprtine.
Epiduralni absces je ena najhujših bolezni, ki povzroča hude bolečine v hrbtu. Ta bolezen zahteva nujno diagnozo in takojšnje zdravljenje, priporočajo pa se tudi vsi zelo učinkoviti ukrepi, vse do kirurškega posega, glavna stvar je hitro odpraviti stiskanje hrbtenjače.
Bolezni kolčnega sklepa so pogosto tudi vzrok za akutne bolečine v križu. Zanje so značilne bolečine, ki sevajo v spodnji del križa, do nog do kolena.
Vzroki za kronične bolečine v križu
Eden od vzrokov kronične bolečine je spondiloza deformans. S to boleznijo pride do distrofične spremembe vretenc ledvene hrbtenice, vezivni aparat oslabi in pride do rasti kosti. Posledično se hrbtenični kanal zoži, kostni izrastki pa začnejo pritiskati na živčne korenine. Boleče bolečine lahko spremljajo odrevenelost in šibkost v nogah ter drugi nevrološki simptomi. V vsakem primeru bo potreben popoln pregled, na podlagi katerega bo ugotovljena končna diagnoza.
Bechterewova bolezen, imenovana tudi ankilozirajoča spondiartroza, lahko povzroči tudi kronične bolečine. Pojavi se z vlečno bolečino v križu, pojavi se ukrivljenost hrbtenice v prsnem predelu in se hitro razvije. Prvi simptomi so omejena gibljivost in zmanjšano gibanje prsnega koša pri dihanju.
Rak in presnovne motnje pogosto povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Toda tudi benigni tumorji lahko povzročijo kronične bolečine, ki jih ne bodo spremljali nevrološki simptomi.
Osteomijelitis lahko povzroči tudi bolečine v spodnjem delu hrbta, ki so lahko zelo dolgotrajne.
Zaključek
Kot lahko vidite, se lahko bolečine v hrbtu pojavijo kot posledica številnih bolezni. Hkrati pa človek pogosto niti ne pričakuje, da problem ne bo tam, kjer boli. Torej, tudi če vas spodnji del hrbta ne boli nenehno, ampak občasno - ne vlecite, se posvetujte z zdravnikom. Z vsako boleznijo se je lažje spoprijeti v zgodnji fazi in ne, ko je v zanemarjenem stanju in bo skupaj s seboj potegnila veliko zapletov.